Niniejszy wzór oświadczenia odstąpienia od umowy zawartej poza lokalem przedsiębiorstwa, należy dołączyć do wysłanego towaru. Konsument może skorzystać z niniejszego formularza, ale nie jest to obowiązkowe do wykonania prawa do odstąpienia od umowy.

………………..……………………………..   (miejscowość, data)

….........................................

imię i nazwisko konsumenta

…........................................

adres konsumenta

                                                                 ..............................................................        

(nazwa, adres, numer telefonu, fax, oraz

 e-mail przedsiębiorcy prowadzącego sklep

do uzupełnienia przez przedsiębiorcę)

Formularz odstąpienia od umowy

Ja, niżej podpisany/a, korzystając z ustawowego prawa odstąpienia od umowy zawieranej poza lokalem przedsiębiorstwa, w terminie do 14 dni od wydania towaru, niniejszym oświadczam, że odstępuję od umowy sprzedaży zawartej w dniu…………………, dotyczącej  .....………………………………... …….………

towar otrzymano dnia............................................................

…………………………………………

Data i podpis